Geräteanmeldung nach dem Gesetz zum Schutz vor nichtionisierender Strahlung (NiSV)

Vorspann

Anzeige nach § 3 Absatz 3 NiSV

für den Betrieb von Anlagen zur Anwendung nichtionisierender Strahlung
am Menschen zu kosmetischen oder sonstigen nichtmedizinischen Zwecken

NUR für Betreiber einer Anlage in der Region Hannover inklusive Landeshauptstadt Hannover.

Region Hannover | Fachbereich Gesundheitsmanagement
Team 53.12 - Bürgerservice und Recht
Weinstraße 2-3
30171 Hannover

Angaben zur Betriebsstätte

Aktenzeichen der Region Hannover (26 / 26) (falls bereits bekannt)

Firmenname*

Adresszusatz z. B. c/o oder in einem anderen Salon

Straße*

Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Telefonnummer*

Vorwahl

Rufnummer

E-Mail-Adresse*

Internetadresse

Angaben zur Geschäftsführung oder Inhaber*In

Vorname*

Nachname*

Position*

Wenn von der Betriebsstätte abweichend:

Anschrift

Telefonnummer

Vorwahl

Rufnummer

E-Mail-Adresse

Art der Anlage

(bitte für jede Anlage ein eigenes Anzeigenformular verwenden)

Anlage

Kombinationsgerät (bitte die kombinierten Anlagenarten nachfolgend ankreuzen)

Ultraschallgerät

Lasereinrichtung

intensive Lichtquelle

Hochfrequenzgerät

Niederfrequenzgerät

Magnetfeldgerät

Gleichstromgerät

Angaben zur Identifikation der Anlage

(diese Angaben finden Sie auf dem Typenschild oder in der Betriebsanleitung)

Hersteller*

Modell / Typ / ggf. Baujahr*

Seriennummer*

Verwendungszweck/ Anwendung*

Datum der Inbetriebnahme*

Aufstellungsort (z.B. Raum / mobil)

Angaben zu den fachkundigen Personen

Bitte nennen Sie hier alle Personen, die das angezeigte Gerät in Ihrem Betrieb anwenden. Machen Sie zusätzlich je Person Angaben zu dem jeweils vorhandenen Fachkundenachweis.¹

1. anwendende Person

Name, Vorname*

Art der Fachkunde*

Fachkunde-Modul „Grundlagen der Haut“ war notwendig²

Upload Fachkundenachweis

2. anwendende Person

Name, Vorname

Art der Fachkunde

Fachkunde-Modul „Grundlagen der Haut“ war notwendig²

Upload Fachkundenachweis

3. anwendende Person

Name, Vorname

Art der Fachkunde

Fachkunde-Modul „Grundlagen der Haut“ war notwendig²

Upload Fachkundenachweis

Weitere anwendende Personen

Ich möchte für weitere Personen Fachkundenachweise einreichen.

¹ qualifizierte Schulungsnachweise nach Punkt 2.5.8 der Fachkunderichtlinie NiSV und / oder Fachkunde-Zertifikate, welche von einer akkreditieren Prüfungsstelle ausgestellt wurden

² Bitte einen entsprechenden Nachweis beifügen:

über eine erfolgreich absolvierte Ausbildung zur/m staatlich anerkannte*n Kosmetiker*in oder
über eine erfolgreiche Prüfung zur/m staatlich geprüften*r Kosmetiker*in oder
über eine erfolgreiche Absolvierung einer Meisterprüfung im Kosmetikgewerbe
das am 05.12.2021 eine berufliche Praxis im Kosmetikgewerbe von mindestens fünf Jahren bestand oder
über eine erfolgreich abgeschlossene Facharztweiterbildung.

Weitere freiwillige Angaben

Sonstige Anmerkungen

Weitere Unterlagen

z. B. Gerätedatenblatt

Hinweis

Weitere Informationen rund um das Thema NiSV finden Sie in den FAQ des Bundes.

Datenschutzhinweise

Allgemeine Informationen zum Datenschutz und Widerrufhinweise finden Sie in unseren Datenschutzhinweisen.

Ich bin mit der Verarbeitung meiner Daten einverstanden.*

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